Anesthésie Réanimation

Consultation d'anesthésie

Elle est nécessaire avant tout acte chirurgical non urgent afin d'établir une stratégie de soins. Elle prend en compte l'ensemble des pathologies du patient, évalue les risques liés à l'intervention et au patient, ce qui permet ainsi de proposer la technique anesthésique la plus adaptée à la situation. Le patient est informé sur la technique d'anesthésie proposée, le déroulement et les conséquences de l'acte anesthésique, le traitement de la douleur et les suites interventionnelles relevant de l'anesthésie. Ces éléments sont consignés dans un dossier médical informatisé et validés par un consentement éclairé

L'anesthésie

L'anesthésie peut prendre différentes formes :

• générale, en plongeant le patient dans un sommeil profond réversible à l'arrêt des médicaments anesthésiques,
• sédative, elle assure un confort analgésique et une baisse de la vigilance lors d'actes chirurgicaux ou diagnostiques modérément douloureux,
• loco-régionale, elle consiste à injecter des anesthésiques locaux au voisinage d'un nerf sous échographie ou dans le canal médullaire par une technique spécifique. Une partie d'un membre ou les deux membres inférieurs peuvent être endormis. Le patient reste conscient mais ne ressent aucune douleur,
• combinée, elle associe des anesthésies générales et locorégionale afin d'obtenir une analgésie post-opératoire après la chirurgie. 

La sécurité du patient est assurée par la présence au bloc opératoire d'un médecin anesthésiste et d'un infirmier anesthésiste diplômé d'Etat. Le patient bénéficie d'un monitorage adapté à l'acte chirurgical, vérifié avant chaque utilisation. Le traitement de la douleur est anticipé dès la période opératoire par l'injection d'antalgiques.

Période post-opératoire

Le patient est surveillé de manière continue en Salle de Surveillance Post-Interventionnelle, SSPI (dite "salle de réveil"). La prise en charge par les équipes s'effectue sous la responsabilité d'un médecin anesthésiste dont la priorité est la gestion de la douleur et la surveillance des paramètres vitaux. Le retour en chambre n'est réalisé que lorsque l'ensemble de ces éléments est satisfaisant.

Les patients ayant bénéficié d'une chirurgie plus lourde peuvent être surveillés en Unité de Surveillance Continue (USC). La continuité des soins est assurée quotidiennement par un médecin anesthésiste.

Engagement des praticiens

Les médecins anesthésistes participent activement à d'autres activités transversales comme :

• la réhabilitation précoce du patient pour retrouver une autonomie
• l'implication dans le traitement de la douleur avec le Comité de LUtte contre la Douleur (CLUD)
• la sécurité transfusionnelle avec le comité d'hémovigilance
• la lutte contre les infections associées aux soins
• l'évaluation et la gestion des risques en anesthésie
• l'analyse et l'amélioration des soins
• la formation du personnel paramédical à la gestion des gestes et soins d'urgence